Допустимый радиационный фон для человека. Дозиметр рентгеновского и гамма излучения.

Напоминаем, что при заключении контракта на закупку дозиметра за счет средств МЗиС учреждение должно соблюдать Федеральный закон от 05.04.2013 N 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

Допустимый радиационный фон для человека

Люди постоянно подвергаются воздействию радиации — в городе, на работе, дома и в любом другом месте. Естественный радиационный фон, создаваемый солнцем и космическими лучами, безвреден для здоровья человека. Но существует ли нормальный уровень радиационного облучения для людей в их домах, с которым они могут жить без фатальных изменений в организме?

Виды радиационного фона

Ионизирующее излучение (ИК), взаимодействуя с веществом, вызывает ионизацию атомов и молекул (атом возбуждается и открывает отдельные электроны из атомных оболочек). Основные виды радиации:

• Альфа-излучение. Частицы, представленные в виде потока тяжелых, положительно заряженных частиц a. Они тяжелые и их радиус действия в материи невелик, поэтому они могут быть перехвачены листом бумаги и слоем мертвой кожи.
• Бета-излучение. Также частица, представленная в виде потока электронов или позитронов, высвобождаемых при радиоактивном бета-распаде атомных ядер.
• Нейтрон. Частица, представляет собой поток нейтронов, не обладающий ионизирующим эффектом, но обладающий сильным ионизирующим эффектом вследствие упругого и неупругого рассеяния на ядрах вещества.
• Гамма-лучи и рентгеновское излучение. Электромагнитные, которые различаются по механизму возникновения. Рентгеновские лучи способны проникать через любую материю и испускаются в виде электромагнитного излучения с длиной волны от 10-12 до 10-7. Гамма-излучение имеет внутриядерное происхождение и образуется при распаде радиоактивных ядер, взаимодействии быстрых заряженных частиц с веществом и при других условиях. Обладает высокой проникающей способностью.

Допустимый радиационный фон для человека и нормы радиации измеряются дозами излучения. Это величины, которые могут быть использованы для оценки уровня воздействия ионизирующего излучения на различные вещества, организмы и ткани. Единица измерения зависит от типа дозы:

• Облучение (рентген или кулон/килограмм),
• Поглощенный (рад или серый)
• Эквивалент (бэр или зиверт),
• Скорость экспозиции (рентген/сек),
• Поглощаемая мощность (рад/сек),
• Эквивалентная мощность (бэр/сек),
• интеграл (rad-grams),
• Активность нуклида в радиоактивном источнике (кюри).

Интенсивность излучения — это расплывчатое понятие. В 1950 году скандинавский ученый Рольф Зиверт заявил, что не существует порога радиационного воздействия, т.е. определенного уровня, при котором человек гарантированно не получит видимого или невидимого вреда.

Любая присутствующая радиация теоретически может вызвать физические и генетические изменения в организме человека. Многие из них проявляются не сразу, а остаются скрытыми в течение длительного периода времени. Поэтому трудно говорить о правилах радиации — есть только допустимые пределы.

Напоминаем, что при заключении контракта на закупку дозиметра за счет средств МЗиС учреждение должно соблюдать Федеральный закон от 05.04.2013 N 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

Основные понятия клинической дозиметрии

Для точной количественной оценки ионизирующего излучения было введено понятие «доза». Это отношение между объемом или массой облученного вещества и энергией излучения.

Количественный процесс распада атомов в единицу времени определяется активностью радиоактивного материала. В международной системе беккерель — это общий уровень активности. Его характеристика — 1 распад за 1 секунду. Внесистемным аналогом беккереля является кюри. Он предполагает, что 3,7.1010 распадается за одинаковую единицу времени.

Классификация доз излучения

Существует несколько типов доз радиации. Каждый из них характеризуется своими специфическими условиями измерения и своими областями применения. Наиболее важными сортами являются:

1. Экспозиция. Основными видами излучения являются: Виды излучения. Отсутствие блуждающих тел является важным условием для получения корректных данных. Доза является хорошим показателем стабильности основных параметров и работы источника излучения. Рассчитать дозу можно только для ионизирующего излучения с максимальной энергией до 3 МэВ. Единица измерения вне системы — рентген, системная единица — кулон,
2. Поглощен. Он используется в качестве количественной меры воздействия ИИ на облученные части тела. Определяющим фактором фракции является количество энергии, поглощенной единицей массы облучаемой ткани во время облучения. Область применения — все виды ионизирующего излучения. Системной единицей измерения является Серый, вне системы — Рад,
3. эквивалент. Эта концепция была введена для сравнения биологического воздействия различных видов ионизирующего излучения на облучаемую часть тела при одинаковой поглощенной дозе. Основой для сравнения является эффект фотонного излучения на энергетической основе 200 кэВ. В основном он используется для определения степени радиационной опасности. Единицей измерения вне системы является бер, а единицей измерения внутри системы — зиверт.

В современной медицине принято использовать системные единицы для дозиметрического измерения мощности ионизирующего излучения. Однако, поскольку внесистемные единицы активно используются уже давно, многие библиографические и дозиметрические приборы были разработаны с использованием этих единиц. Поэтому возможность соотнесения этих двух типов единиц остается относительной.

Способы дозиметрии ионизирующих излучений

Ионизирующее излучение невозможно определить по запаху, вкусу или другим рецепторам человека. Для обнаружения наличия излучения и определения его качественных и количественных характеристик необходимо обеспечить тесное взаимодействие между ПИ и облучаемым веществом. Дозиметр используется для определения результатов, полученных при измерении излучения.

Дозиметры позволяют определить мощность дозы ионизирующего излучения и инициализировать химические, фотографические, сцинтилляционные, ионизационные и другие эффекты, возникающие в результате взаимодействия ионизирующего излучения с облучаемым веществом. Существует три типа:

1. Атомный. Предназначен для регулярного контроля поглощаемого им ионизирующего излучения медицинским персоналом,
2. Клиническая. Позволяет измерить содержание ионизирующего излучения в рабочем пучке. Они используются при подготовке и проведении радиотерапии,
3. Дозиметр контроля защиты. Предназначен для определения мощности дозы рассеянного излучения от источника ионизирующего излучения. Мониторинг на постоянных рабочих местах медицинского персонала.

Международно используемые методы дозиметрии ионизирующего излучения следующие:

1. Биологические. Биологический метод основан на оценке реакции тканей на облучение. Существуют три направляющие дозы: депиляционная, эритематозная и смертельная. Метод дозиметрии в основном используется в экспериментальной радиобиологии,
2. физика. При ионизирующем излучении облучаемое вещество ионизируется, образуя электропроводящую среду из электрически нейтрального газа,
3. Химический. При облучении некоторых веществ происходит необратимая химическая реакция. Существует два типа: фотографический и радиохимический.

Рентген грудной клетки, вероятно, является наиболее часто назначаемым методом. Обследование может проводиться с использованием рентгеноскопии, аналоговой рентгенографии или цифровой рентгенографии. Средняя доза радиации в этом случае составляет около 0,1 мЗв, но эта цифра может меняться в большую или меньшую сторону в зависимости от типа и возраста оборудования.

Устройство дозиметра

Конструкция устройства включает в себя:

• Детекторы типа частиц, которые дозиметр может измерять.
• Фильтры, необходимые для определения характера потока измеряемого типа частиц.
• Индикатор дозы радиации.
• Читатель.

Принцип действия дозиметра, а также тип, размер и назначение оборудования зависят от детектора, используемого в конкретном приборе.

Виды дозиметров

Все дозиметры, используемые для измерения радиационного фона, можно разделить на две группы: Бытовые дозиметры и профессиональные дозиметры. Они различаются по диапазону измерений, погрешности и рабочим характеристикам.

• Хозяйство. Недорогие устройства, не требующие от оператора специальных знаний. Большинство моделей бытовых дозиметров обнаруживают бета- и гамма-частицы. Еще одной особенностью бытовых дозиметров является их низкая точность. Однако этого достаточно, чтобы определить наличие радиации и ее уровень. Большое количество бытовых приборов являются портативными устройствами. Они портативны и имеют небольшие размеры. Они позволяют быстро обнаружить повышенный радиационный фон и следить за динамикой его изменения.
• Профессионал. Используется на объектах, где существует риск облучения людей, для контроля безопасности условий труда сотрудников. В отличие от домашних дозиметров, профессиональные дозиметры очень точны, поэтому они могут быстро обнаружить даже самые незначительные изменения радиационного фона. Большинство профессиональных моделей могут обнаруживать все виды излучения.

В компании Litas вы можете приобрести все типы дозиметров. Наше предложение включает в себя различные типы устройств: поиск, измерение, сигнализация. При необходимости наши специалисты помогут вам выбрать устройство, которое наилучшим образом решит вашу задачу.

Позвоните по телефону, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме комментария. Специалисты Медицинского центра военно-морской верфи ответят на ваши вопросы и назначат прием в удобное для вас время.

Какова допустимая доза облучения при медицинских исследованиях?

Как часто я могу проходить рентген, рентгеноскопию или компьютерную томографию без вреда для здоровья? Существует мнение, что все эти тесты безопасны. Однако они не проводятся на беременных женщинах и детях. Как отличить, что является правдой, а что — мифом?

Оказывается, допустимая доза радиации для человека во время медицинской диагностики даже не указана в официальных документах Министерства здравоохранения. Количество зивертов строго фиксируется только для персонала рентгеновских кабинетов, который, несмотря на все меры защиты, день за днем подвергается облучению вместе с пациентами. Для них среднегодовое облучение не должно превышать 20 мЗв, в то время как в отдельные годы доза может в виде исключения составлять 50 мЗв. Но даже если этот предел превышен, это не означает, что врач начнет светиться в темноте или у него появятся мутационные рога. Нет, 20-50 мЗв — это всего лишь порог, выше которого риск вредного воздействия радиации на человека возрастает. Риски, связанные с более низкими среднегодовыми дозами, не были подтверждены в ходе многолетних наблюдений и исследований. Однако теоретически известно, что дети и беременные женщины более чувствительны к рентгеновскому излучению. Поэтому рекомендуется избегать облучения во всех случаях и проводить все обследования с использованием рентгеновских лучей только для определения жизненно важных показателей.

Опасная доза радиации

Доза, при которой у человека начинается лучевая болезнь — повреждение организма, вызванное радиацией, — составляет 3 Зв и более. Она более чем в 100 раз превышает допустимую среднегодовую дозу для радиологов и просто невозможна для нормального человека во время медицинской диагностики.

Существует решение Министерства здравоохранения, которое устанавливает пределы дозы в 1 мЗв в год для здоровых людей во время медицинских осмотров. Обычно это включает такие диагностические исследования, как рентгеноскопия и маммография. В нем также говорится, что профилактические рентгеновские исследования для беременных женщин и детей запрещены, и что флюороскопия и сцинтиграфия, как «самые серьезные» исследования с точки зрения радиационного воздействия, не могут использоваться в качестве профилактических исследований.

Количество рентгеновских и компьютерных исследований должно быть ограничено в соответствии с принципом строгой целесообразности. Это означает, что обследования необходимы только в том случае, если их отсутствие нанесет больший вред, чем сама процедура. Например, в случае пневмонии рентген грудной клетки следует делать каждые 7-10 дней до полного выздоровления, чтобы контролировать действие антибиотиков. В случае сложного перелома обследование может повторяться еще чаще, чтобы убедиться в правильном сращении костных фрагментов и формировании слоя костной мозоли.

Полезно ли излучение для вас?

Известно, что существует естественный радиационный фон, который влияет на людей на острове. В основном это энергия солнца, а также излучение от недр земли, архитектурных сооружений и других объектов. Полное исключение воздействия ионизирующего излучения на живые организмы приводит к замедлению деления клеток и преждевременному старению. Напротив, низкие дозы радиации оказывают восстановительный и терапевтический эффект. На этом основана известная спа-процедура — радоновые ванны.

В среднем человек получает около 2-3 мЗв естественной радиации в год. Для сравнения, когда вы делаете цифровой рентгеновский снимок, вы получаете дозу, эквивалентную естественному облучению в течение 7-8 дней в году. Например, при полете в самолете средняя доза составляет 0,002 мЗв в час, при работе сканера в зоне контроля 0,001 мЗв за один проход, что эквивалентно двум дням нормальной жизни под солнцем.

Согласно СанПиН 2.6.1.2523-09, эффективная доза от естественных источников излучения для всех работников, включая медицинский персонал, в производственных условиях (все профессии и производство) не должна превышать 5 мЗв в год.

Согласно классификации объектов радиационного риска, кабинеты рентгенодиагностики и лучевой терапии относятся к IV категории (пункт 2.1 СанПиН 2.6.1.1192-03). Как мы уже отмечали, согласно положениям раздела 6.11 данного документа, персонал рентгеновского кабинета не должен работать без приборов индивидуального дозиметрического контроля.

На практике возникает вопрос: можно ли оплатить дозиметр из средств МФО? Как указали чиновники Минфина России в письме от 26.03.2014 N 07-01-06/13187 и как следует из пункта 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в структуру тарифа на оплату медицинской помощи входят, в частности, расходы на приобретение основных средств стоимостью до 100 000 рублей за единицу. Таким образом, в 2014 году медицинские учреждения могут приобрести дозиметр за счет средств ОМС.

Согласно п. 38 Инструкции № 157н, к основным средствам относятся нефинансовые активы, используемые для деятельности организации в течение периода более 12 месяцев. Таким образом, приобретенный учреждением дозиметр может быть полностью признан в качестве основного средства.

Правила учета дозиметров в составе основных средств должны соответствовать требованиям, изложенным в Приказе Минфина РФ от 01.12.2010 № 157н.

В большинстве случаев поставщик выставляет счет на сумму «входного налога» организации, которая приобретает дозиметр. Это связано с тем, что дозиметры не входят в перечень основных и жизненно необходимых изделий медицинского назначения, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 17.01.2002 N 19, реализация которых на территории РФ не облагается НДС, поэтому в счете-фактуре по НДС они отмечаются как обычные товары.

В соответствии со статьей 149, пунктом 2, подпунктом 2. пункта 2 статьи 149 Налогового кодекса не облагаются НДС услуги, оказываемые медицинскими учреждениями. Соответственно, сумма НДС, выставленная поставщиком, продавшим дозиметр учреждению, включается в стоимость приобретения нефинансовых активов (подпункт 1 п. 2 ст. 170 НК РФ).

Напоминаем, что при заключении контракта на закупку дозиметра за счет средств МЗиС учреждение должно соблюдать Федеральный закон от 05.04.2013 N 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

Пример. Областная больница, являющаяся бюджетным учреждением, приобретает дозиметр рентгеновского и гамма-излучения для фондов обязательного медицинского страхования. Стоимость дозиметра составляет 42 480 рублей. Срок полезного использования дозиметра установлен в шесть лет.

В счетах бюджетной организации делаются следующие записи:

Приобретение СИЗ для рентгенологов

Как упоминалось выше, для персонала, работающего в рентгеновских кабинетах, необходимо приобрести СИЗ. Согласно разделу 5.2.2 СанПиН 2.6.1.1192-03, средства индивидуальной радиационной защиты включают:

— Защитная крышка — для защиты области головы,

— Защитные очки — для защиты глаз,

— защитный воротник — для защиты щитовидной железы и области шеи, должен также использоваться в сочетании с фартуками и жилетами с вырезом,

— протекторы фартука, наколенника — для защиты плеча и верхней части груди,

— односторонний, тяжелый и легкий защитный фартук, предназначенный для защиты тела от передней части шеи до голеней (на 10 см ниже колен),

— двухсторонний защитный фартук, предназначенный для защиты тела от передней части шеи до голеней (на 10 см ниже колен), включая плечи и ключицы, и от задней части лопаток, включая таз, ягодицы и бока до бедер (не менее чем на 10 см ниже талии),

— Стоматологический защитный фартук — для защиты передней части тела, включая колени, кости таза и щитовидную железу во время стоматологических и краниальных обследований,

— защитный жилет — для защиты передней и задней части органов грудной клетки от плеч до талии,

— Защитный фартук для коленей и таза — для защиты репродуктивных органов от пучка радиации,

— защитная юбка (тяжелая и легкая) — для защиты коленей и тазовых костей со всех сторон, должна быть длиной не менее 35 см (для взрослых),

— Защитные перчатки — для защиты кистей и запястий, а также нижней половины предплечья,

— защитные пластины (в наборах разной формы) — для защиты отдельных частей тела,

— Коленные протекторы для мужчин и женщин — для защиты гениталий пациентов.

На каком счете учитываются средства индивидуальной защиты, приобретенные для рентгеновских кабинетов? Согласно статье 99 Директивы № 157н, специальная одежда, специальная обувь, форменная одежда, одежда и обувь, спортивная обувь и ботинки должны учитываться как материальные запасы, в том числе в учреждениях здравоохранения. Так, СИЗ для персонала рентгеновских кабинетов следует учитывать по счету 105 05 «Мягкие материалы» (позиция 118 N 157н).

Особенности исчисления страховых взносов с зарплаты рентгенологов

Как уже упоминалось выше, работа рентгенологов и лаборантов связана с присутствием вредных веществ. Следовательно, уплата страховых взносов вычитается из заработной платы этих работников. Напомним, что пункт 3 статьи 58 Федерального закона N 212-ФЗ предусматривает, помимо общего тарифа страховых взносов, дополнительные тарифы страховых взносов в пенсионный фонд, применяемые медицинскими учреждениями для работников на вредных и опасных работах.

Напомним, что статья 27 Федерального закона от 17.12.2001 N 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон N 173-ФЗ) содержит перечень лиц, имеющих право на досрочную пенсию. Периоды непрерывной работы в течение полного рабочего дня (если иное не предусмотрено правилами) засчитываются в стаж, дающий право на получение пенсии, при условии, что за эти периоды уплачивались страховые взносы в пенсионный фонд. За этих лиц в 2014 году уплачиваются дополнительные страховые взносы:

— в отношении лиц, указанных в пункте 1. 1 п. В соответствии с пунктом 1 статьи 27 Федерального закона № 173-ФЗ применяются дополнительные тарифы страховых взносов в Пенсионный фонд в размере 6% (пункт 3 статьи 58, первое предложение, Федерального закона № 212-ФЗ),

— В отношении лиц, занятых на рабочих местах с тяжелыми и вредными условиями труда, как это определено в пп. 2 — 18 п.1 ст.27 Федерального закона N 173-ФЗ применяются дополнительные тарифы страховых взносов в ПФР в размере 4% (п.2 ст.58.3 Федерального закона N 212-ФЗ).

Если условия труда радиологов и техников-рентгенологов считаются оптимальными или приемлемыми по результатам специальной оценки условий труда, то дополнительных взносов не требуется.

Как разъяснил Минтруд России в пункте 3 письма от 26.03.2014 N 17-3/10/В-1579 и в пункте 6 письма от 13.03.2014 N 17-3/В-113, дополнительные тарифы страховых взносов, установленные в соответствии с результатами специальной оценки условий труда, применяются с даты утверждения отчета о ее проведении. В месяце, в котором утвержден отчет, эти дополнительные ставки применяются только к платежам, произведенным за период между датой утверждения и концом месяца.

На практике такая ситуация вполне вероятна. Обязательство накапливать взносы по дополнительной ставке связано с тем, что рентгенологи и лаборанты имеют право на досрочную пенсию. Следующие разъяснения можно найти на сайтах региональных отделений ПФР. Работа радиологов на сканерах магнитно-резонансной томографии (МРТ) (неионизирующий метод исследования) не дает им права на досрочную пенсию. В этом случае условия труда могут быть признаны оптимальными (допустимыми), и обязанности по уплате дополнительной ставки взноса не возникает.

Если специальная оценка условий труда признана вредной, учреждение здравоохранения применяет дифференцированные тарифы взносов в пенсионный фонд в соответствии со статьей 58.3(2.1) Федерального закона N 212-ФЗ в размере от 2% до 8%.

В соответствии со статьей 15.5 Федерального закона от 28.12.2013 № 421-ФЗ для определения размера установленных настоящим положением дополнительных тарифов взносов в Пенсионный фонд используются результаты аттестации рабочих мест в порядке, действовавшем до вступления в силу Федерального закона № 426-ФЗ. 2.1 ст. 58.3 Федерального закона № 212-ФЗ в отношении рабочих мест, условия труда на которых по результатам аттестации признаны вредными и (или) опасными.

Вредное воздействие таких методов диагностики, как МРТ и УЗИ, не доказано. МРТ основана на излучении электромагнитных волн, а ультразвуковое исследование — на излучении механических колебаний. Ни один из них не связан с ионизирующим излучением.

Смертельная доза облучения в рентгенах

Риск получить смертельную дозу радиации во время рентгеновского обследования отсутствует. Это возможно только в случае техногенных аварий или длительного пребывания в месте хранения радиоактивных материалов.

Предполагается, что смертельное количество рентгеновского излучения составляет 6-7 Зв/час и выше. Но опасна не только такая высокая доза: регулярное воздействие меньшей радиации также может привести к проблемам — например, к мутации клеток.

Доза, которую получает организм в течение определенного периода времени (например, одного часа), называется мощностью дозы. Эта величина рассчитывается как соотношение между количеством облучения и продолжительностью облучения и называется рентгенами в час, зивертами в час или грейдами в час.

Учитывая опасные количества поглощенного излучения, предполагается, что развитие лучевой болезни начинается при дозе в 1 Грей, если она поглощена в течение короткого периода времени (максимум 96 часов). При дозе 7-10 грей развивается тяжелая лучевая болезнь со стопроцентной смертностью. При дозе 10-15 грей смерть наступает в среднем в течение 20 дней. При введении дозы, превышающей 15 Грей, летальный исход наступает в течение 1-5 дней.

Симптомы облучения рентгеном

Однократное воздействие рентгеновских лучей не должно сопровождаться неблагоприятными симптомами. Вероятность появления таких аномальных признаков возрастает, только если обследование длительное или очень частое. Теоретически можно выделить следующие типы симптомов

• Краткосрочные эффекты:
  • Боль в голове,
  • головокружение, тошнота, рвота,
  • диарея,
  • общая слабость,
  • кожные реакции,
  • боль в горле;
  • Снижение количества клеток крови (из-за подавления функции костного мозга).
  • Нарушение репродуктивной функции,
  • Снижение гормональной активности щитовидной железы,
  • катаракты.

  Важно понимать, что появление симптомов после рентгеновского исследования является исключением из правил. Он является чрезвычайно редким и исключительным.

  Облучение при рентгене зуба

  Рентгенодиагностика зубов связана с низкой лучевой нагрузкой, но позволяет врачу принять решение о тактике лечения и выявить серьезные патологии:

  • Определяет глубину поражения кариесом, пародонтитом и полифритом,
  • обнаружить скрытые полости,
  • Проверьте качество лечения — особенно корневых каналов и т.д.

  Обычно стоматологи используют точечные рентгенограммы, т.е. съемку 1-3 зубов рядом друг с другом. В настоящее время эта диагностическая процедура проводится с помощью электронного прибора — визиграфа, а лучевая нагрузка во время процедуры составляет максимум 1-3 мкЗв. Если используется более старое пленочное устройство, интенсивность излучения увеличивается в 10 раз.

  После визиграфа чаще всего используется ортопантомограф, который дает плоское, развернутое изображение всей структуры челюсти. Радиационная нагрузка при этом обследовании составляет 35 мкЗв.

  Возможно также проведение КТ-исследования челюстно-лицевой области: в этом случае лучевая нагрузка оценивается в 45-60 мкЗв.